Biconcilina®
S
Penicilina
G sódica
La
Biconcilina® S corresponde a la penicilina G sódica cristalina. Se
presenta en forma de polvo estéril que debe disolverse en vehículo acuoso para
obtener una solución límpida y transparente. La Biconcilina® S
puede administrarse por vía IM o IV.
Indicaciones
La
Biconcilina® S está indicada en el tratamiento de infecciones
causadas por gérmenes sensibles a la penicilina G; se exceptúan las cepas
productoras de penicilinasa, como sucede con algunas variedades de estafilococos
y ciertos gram-negativos. La Biconcilina® S es útil en los casos de
infecciones severas que requieren altas concentraciones plasmáticas de
penicilina G, como por ejemplo en las siguientes infecciones por gram-positivos:
neumonía (producida por neumococos o estafilococos susceptibles), bacteremia,
empiema, antrax, infecciones clostridiales (incluyendo tétanos), difteria,
erisipela, gingivitis o faringo-amigdalitis de Vincent. Entre las infecciones
por gram-negativos se menciona a la gonorrea y sus complicaciones (artritis,
endocarditis) así como a la meningitis meningocócica. También es útil en
casos de sífilis y para la prevención de endocarditis bacteriana.
Contraindicaciones
La
Biconcilina® S está contraindicada en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas.
Advertencias
y precauciones
Antes
de utilizar Biconcilina® S, debe investigarse cuidadosamente sobre
antecedentes de hipersensibilidad para antibióticos beta lactámicos
(penicilinas, cefalosporinas) u otros alergenos; en estos casos el uso de
Biconcilina® S puede desencadenar una reacción alérgica grave:
shock anafiláctico, asma bronquial o edema angioneurótico. Estas
complicaciones requieren tratamiento de urgencia a base de vasoconstrictores
(epinefrina), glucocorticoides y oxigenoterapia. Cuando se utiliza penicilina G
por tiempos prolongados o en dosis elevadas por vía IV (10 millones de U.I. o más)
debe evaluarse cuidadosamente la función cardiovascular, renal y hematopoyética;
eventualmente pueden producirse desbalances electrolíticos en virtud del
contenido de sodio relativamente alto cuando se usa altas dosificaciones
(aproximadamente 2 mEq. De sodio por millón de unidades de penicilina G).
Reacciones
adversas
La
penicilina es una sustancia química que se caracteriza por ser poco tóxica; en
cambio; posee un alto poder de sensibilización. En efecto, las reacciones
indeseables más frecuentes son las de hipersensibilidad que a su vez pueden ser
graves o moderadas. Entre las primeras se citan al shock anafiláctico, asma
bronquial y edema angioneurótico; estas reacciones requieren tratamiento de
urgencia y contraindican el uso de penicilinas o cefalosporinas. Entre las
reacciones moderadas se mencionan a la urticaria, diversas formas de erupciones
dérmicas, erupción máculopapular y un síndrome parecido a la enfermedad del
suero que se identifica por alza térmica, edema, artralgias y postración
general. Estas complicaciones pueden ser controladas con antihistamínicos y, de
ser necesario, con corticosteroides. Menos frecuentemente se han observado
ciertas discrasias sanguíneas como anemia hemolítica, leucopenia y
trombocitopenia. Cuando se usa altas dosis por vía IV existe el riesgo de que
aparezcan signos de compromiso renal (nefritis intersticial) y, por otra parte,
insuficiencia cardíaca congestiva, debido al alto contenido de sodio. Otras
reacciones indeseables que se observan en los pacientes tratados por sífilis es
la reacción de Herxheimer y la paradoja terapéutica.
La penicilina, en virtud de su efecto irritante, produce dolor luego de
la administración IM o flebitis cuando se usa en forma repetida la misma vía
IV. Asimismo, pueden presentarse superinfecciones por gérmenes resistentes al
antibiótico; especialmente estafilococos productores de beta lactamasa.
Posología
Biconcilina®
S puede administrarse por vía IM cada 3 h. O mejor aún, por vía IV en forma
de bolos o en infusión continua. En los adultos, la dosis diaria mínima, para
la mayoría de infecciones severas es de 5 millones de U.I de Biconcilina®
S. En las infecciones graves como meningitis, tétanos o bacteremias puede
utilizarse hasta 20 - 30 millones de UI./día de Biconcilina® S. En niños, 50.000-250.000 U.I./kg/día, de acuerdo al tipo y severidad de la infección, administrada diluida y en infusión durante 15-30 minutos.
Preparación
de la solución acuosa
Añadir
al frasco que contiene el polvo de penicilina G el diluyente contenido en la
ampolla. Agitar vigorosamente el frasco hasta obtener una solución de aspecto
transparente. Para uso IV en infusión continua debe preferirse solución isotónica
de cloruro de sodio o solución dextrosada al 5%. La penicilina G se inactiva rápidamente
en presencia de carbohidratos con pH alcalino. Las soluciones preparadas pueden
guardarse en refrigeración hasta por 8 días sin una pérdida significativa de
potencia. Mantenidas a temperatura ambiente son estables hasta por 24 horas.
Presentaciones
farmacéuticas
Biconcilina®
S. Frasco ampolla conteniendo 5'000.000 de penicilina G sódica. Incluye ampolla
de disolvente. Caja por 2.
Revisión 31 Octubre - 2008.
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