Biconcilina®
C
Penicilina
de depósito con acción prolongada
La
Biconcilina® C pertenece al grupo de penicilinas de depósito con
tiempo de acción prolongado (12-24 h). Corresponde a la penicilina clemizol y
se presenta en forma de polvo estéril que debe disolverse en vehículo acuoso
para obtener una suspensión estabilizada. La Biconcilina® C debe
administrarse exclusivamente por vía IM profunda. La Biconcilina® C
de 1'000.000 U.I. contiene únicamente penicilina clemizol; en cambio, la de
4'000.000 asocia penicilina G sódica cristalina (3'600.000 U.I.) con 400.000
U.I. de penicilina clemizol, constituyéndose de esta manera en una penicilina
bifásica que permite lograr concentraciones plasmáticas iniciales elevadas y
mantener luego tales concentraciones con la penicilina clemizol.
Indicaciones
La
Biconcilina® C está indicada en el tratamiento de infecciones
causadas por gérmenes sensibles a la penicilina g; se exceptúan las cepas
productoras de penicilinasa, como sucede con algunas variedades de estafilococos
y ciertos gram‑negativos. La Biconcilina® C es útil en los
casos de infecciones severas o moderadas que requieren concentraciones plasmáticas
elevadas de penicilina G. Está especialmente indicada en las infecciones
estreptocócicas del grupo A (con o sin bacteremia) localizadas en el tracto
respiratorio superior, piel o tejido celular subcutáneo; en la escarlatina y
erisipela; en las neumonías y otitis media producidas por neumococos.
Contraindicaciones
La
Biconcilina® C está contraindicada en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas.
Advertencias
y precauciones
Antes
de utilizar Biconcilina® C debe investigarse cuidadosamente sobre
antecedentes de hipersensibilidad para antibióticos betalactámicos
(penicilinas, cefalosporinas) u otros alergenos; en estos casos el uso de
Biconcilina® C puede desencadenar una reacción alérgica grave:
shock anafiláctico, asma bronquial o edema angioneurótico. Estas
complicaciones requieren tratamiento de urgencia a base de vasoconstrictores
(epinefrina), glucocorticoides y oxigenoterapia. La administración de penicilina clemizol intraarterial
inadvertida o, inclusive, en áreas adyacentes a grandes arterias puede
ocasionar daños vasculares y neurológicos de alguna intensidad y que pueden
tener el carácter de permanentes.
Reacciones
adversas
La penicilina es poco tóxica; pero posee un alto poder de sensibilización.
En efecto, las reacciones
indeseables más frecuentes son las de hipersensibilidad que a su vez pueden ser
graves o moderadas. Entre las primeras se citan al shock anafiláctico, asma
bronquial y edema angioneurótico; estas reacciones requieren tratamiento de
urgencia y contraindican el uso de penicilinas o cefalosporinas. Entre las
reacciones moderadas se mencionan a la urticaria, diversas formas de erupciones
dérmicas, erupción máculopapular y un síndrome parecido a la enfermedad del
suero que se identifica por alza térmica, edema, artralgias y postración
general. En virtud del contenido del clemizol (550 mg. Por cada 1'000.000 de
U.I.) sustancia que confiere al preparado la característica de depósito y que,
además, pertenece a la categoría de antihistamínicos con alto poder sedante,
puede aparecer en el paciente somnolencia, sensación de cansancio y disminución
de la actividad refleja. Estas manifestaciones son más evidentes en el caso de
que se use dos o más dosificaciones en el día. La penicilina clemizol, en
virtud de su efecto irritante, produce dolor luego de la administración IM.
Asimismo pueden presentarse superinfecciones por gérmenes resistentes al antibiótico;
especialmente estafilococos productores de beta lactamasa.
Dosificación
y administración
La
Biconcilina® C debe administrarse exclusivamente por vía IM
profunda en el cuadrante supero‑externo de la región glútea. Cuando la
administración es repetida debe alternarse el sitio de la inyección. Realizada
la punción y antes de administrar la Biconcilina® C debe efectuarse
una aspiración con la jeringuilla; en el caso de que se observe sangre o cambio
de color del contenido no debe inyectarse el mismo. Debe escogerse otro sitio y
repetir la maniobra con idénticas precauciones. Las dosificaciones recomendadas
son las siguientes: adultos: un frasco de Biconcilina® C de
1'000.000 de U.I. cada 24 horas. Un frasco de Biconcilina® C de
4'000.000 de U.I. cada 12 horas.
Niños:
dosis convenientemente reducidas según la edad: mayores de 10 años: la mitad
de la dosis del adulto. Entre 5 y 10 años, la cuarta parte de la dosis del
adulto. Menores de 5 años y lactantes: 20.000 a 400.000 U.I. de penicilina
clemizol por kilo de peso y por día.
Preparación
de la suspensión acuosa
Añadir
al frasco que contiene el polvo de penicilina clemizol el diluyente contenido en
la ampolla. Agitar vigorosamente el frasco hasta obtener una suspensión homogénea
de color blanquecino. Inyectar exclusivamente por vía IM profunda con las
precauciones señaladas en dosificación y administración.
Presentaciones
farmacéuticas
Biconcilina®
C 1'000.000. Frasco ampolla conteniendo 1'000.000 U.I. de penicilina clemizol.
Incluye una ampolla de disolvente. Caja por 2.
Biconcilina® C 4'000.000. Frasco ampolla conteniendo 3'600.000 U.I.
de penicilina G sódica y 400.000 UI. de penicilina clemizol. Incluye ampolla de
disolvente. Caja por 2.
Revisión 31 Octubre - 2008.
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